معالجة الألم - التدخلي
يعتبر إحصار العصب، والحقن الستيرويدية فوق الجافية، وجذ العصب بالتردد الراديوي من طرق معالجة الألم غير الجراحية. يمكن اعتبار الحقن العلاجية علاجاً مساعداً إلى جانب العقاقير والعلاج الطبيعي. ويساعد العلاج بالحقن على السيطرة على الألم الناتج عن أمراض الأقراص الانحلالية، والإصابة، والتهاب المفاصل العظمية وغيرها من اضطرابات العمود الفقري. وتسعى معالجة الألم إلى تخفيف الآلام الحادة والمزمنة والسيطرة عليها. جدول 1: أنواع الألم
| نوع الألم |
وصف العَرَض |
| ألم حاد |
ألم شديد، قصير الأمد، محدود ذاتياً |
| ألم مزمن |
مستمر، غير محدود ذاتياً |
| ألم الاعتلال العصبي |
حارق، مكهرب، ألم بارق، نخاز |
| ألم مستقبلات الألم |
حاد، موجع، نابض، موضعي |
وفيما يلي لمحة موجزة عن الأنواع المختلفة لإحصار العصب وحقن فوق الجافية التي تستخدم في علاج الألم والإزعاج الذي تتسبب فيه اضطرابات العمود الفقري. إحصار الأعصاب
وهو حقن عقار فوق الأعصاب أو بالقرب منها. ويمكن أن يشتمل العقار المحقون مخدراً موضعياً، ومادة ستيرويدية، ومنوم.
- الإحصار الوجيهي المفصلي والإحصار الإنسي
قد تتسبب التهابات المفاصل بين العظام الشوكية في ألم الظهر. يتم إحصار المفصل الوجيهي بحقن مخدر موضعي وعقار ستيرويد في المفصل. ويتضمن الإحصار الإنسي حقن عقار مماثل خارج حيز المفصل بالقرب من العصب الذي يغذي ذلك المفصل.
- إحصار الأعصاب الطرفية
تعرف تشوشات الحس بالأحاسيس التي توصف كتنميل، ونخز، أو الشعور بوخز "دبابيس وإبر". ويرجع السبب في هذه الأحاسيس إلى اضطراب في الجهاز العصبي الطرفي. والأعصاب الطرفية هي تلك الأعصاب خارج المخ والحبل الشوكي. تنقل الأعصاب الطرفية الحسية المعلومات إلى الجهاز العصبي المركزي. وتنقل الأعصاب الطرفية الحركية المعلومات من المخ.
- الإحصار الانتقائي للجذور العصبية
يمكن تخفيف الألم والإزعاج الناتج عن اعتلال الجذور العصبية العنقية أو القطنية بواسطة الإحصار الانتقائي للجذور العصبية. واعتلال الجذور العصبية هو تهيج والتهاب الجذور العصبية التي تغذي جزءاً معيناً من الجسم (مثل الذراع، الساق).
- إحصار العصب الودي (السمبثاوي)
تنظم الأعصاب الودية جزءاً من الجهاز العصبي الأتونومي (اللاإرادي). ويشمل الوظائف الجسمية مثل التعرق وتدفق الدم. وغالباً ما تتضمن الحالات المتسببة في الآلام المزمنة الأعصاب الودية.
- الحقن الستيرويدية فوق الجافية
الحيز فوق الجافية هو الحيز المحيط بالغشاء الذي يغطي الحبل الشوكي والجذور العصبية. ومن الممكن أن يتسبب التضيق الشوكي والأقراص المنزلقة تهيجاً للأعصاب والتهاباً، وألماً بها. ويتم الحقن فوق الجافية بإدخال عقار مضاد للالتهاب (مثل الستيرويدات) إلى الحيز فوق الجافية. وتجرى الحقن فوق الجافية في الفقرات العنقية، والصدرية، والقطنية.
- حقن المفصل العجزي الحرقفي
يعتبر المفصل العجزي الحرقفي أكبر المفاصل. ويوجد بالعمود الفقري السفلي فوق العصعص. ويتسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي في آلام أسفل الظهر والأرداف. وقد يساعد حقن مادة مخدرة مع الستيرويد على تخفيف ألم المفصل.
- جذ العصب بالتردد الراديوي
تعتبر المفاصل الوجيهية أحد مصادر ألم الظهر. ويستخدم في جذ العصب بالتردد الراديوي موجات راديو لإنتاج حرارة توجه إلى عصب محدد بالمفصل الوجيهي. وتعمل الحرارة على تدمير العصب وتخفيف الألم.
وتشبه عملية الجذ إحصار العصب أو حقن المفاصل الشوكية إلا أنه يتم إدخال إبرتين؛ فلكل مفصل وجيهي عصبان. ويستخدم الإرشاد بالتنظير التألقي لوضع كل إبرة في الوضع الصحيح. ثم توجه الترددات الراديوية "موجات الراديو" من خلال كل إبرة. وتستغرق عملية الجذ ما يقرب من الدقيقتين. ويستغرق الإجراء بأكمله ما يقرب من الساعتين. المرضى المحظورون من إجرائها
لسلامة المرضى، لا يسمح لبعضهم بإجراء الحقن الشوكي للأسباب التالية:
- الحساسية من الأدوية المحقونة
- فقر الدم
- الربو
- مشاكل النزف
- العدوى
- مرض الكلى
- الحمل/الرضاعة
- العيوب الشديدة في العمود الفقري
تحضير المريض: في المنزل
من المهم اتباع جميع تعليمات ما قبل إجراء الاختبار. وتتضمن تلك التعليمات بصفة عامة ما يلي:
- توقف عن تناول العقاقير المرققة للدم ليومين قبل إجراء الاختبار
- لا تتناول أي منتجات أسبرين لمدة 5 أيام قبل إجراء الاختبار
- أوقف العقاقير المضادة للالتهاب لمدة 5 أيام قبل إجراء الاختبار (باستثناء VioxxT أو CelebrexT)
- أوقف العقاقير المضادة للألم 8 ساعات قبل إجراء الاختبار
- لا تتناول طعاماً أو شراباً لمدة 6 ساعات قبل إجراء الاختبار
- قم بعمل ترتيبات توصيلك إلى منزلك بمساعدة أحد الأشخاص
تحضير المريض: في المنشأة الطبية
- سيقوم الطاقم الطبي باستعراض التاريخ الطبي، وحالته، والعقاقير التي يتناولها بشكل يومي، والحساسية تجاه الأطعمة و/أو الأدوية، وغيرها من المعلومات.
- يقوم المريض بتغيير ملابسه ويرتدي قميص مستشفى ويستلقي على فراش مستشفى. توفر العيادة مكاناً آمناً لحفظ المتعلقات الشخصية للمريض.
- سيوصل بالمريض مرقاب مخطط كهربية القلب، وكفة قياس تلقائي لضغط الدم، ومقياس الأكسجين (لقياس مستويات الأكسجين في الدم). ستتيح تلك الأجهزة للطاقم الطبي متابعة العلامات الحيوية للمريض باستمرار قبل الإجراء وأثناءه وبعده.
- يعطى المريض عقاراً لإرخائه عن طريق الحقن. وفي بعض الحالات، يمكن إعطاء مهدئ خفيف عبر الوريد.
ما الذي تتوقع حدوثه خلال الإجراء
- ينفذ ذلك الإجراء في بيئة معقمة تشبه غرفة العمليات.
- ينظف موضع الحقن ويغطى. يحقن عقار لتنميل الجلد في موضع الإجراء وحوله.
- قبل المضي قدماً، يوضع فوق المريض ذراع التنظير التألقي نصف الدائري (على شكل حرف C). يستخدم الإرشاد بالتنظير التألقي خلال الإجراء لتوجيه الإبرة في الموضع الصحيح.
- بعد وضع الإبرة، يتم حقن المواد المخدرة والستيرويدية. يمكن أن تحتوي الحقنة أيضاً على مضاد حيوي للوقاية من العدوى.
بعد الإجراء
- يتم نقل المريض على سرير متحرك إلى منطقة الإفاقة حيث يستمر الطاقم الطبي في متابعة علاماته الحيوية.
- عندما تستقر حالة المريض يصرف إلى المنزل مصحوباً بتعليمات كتابية.
- سيشعر المريض بالتنميل حول منطقة الحقن.
- ربما تسبب الستيرويدات أعراضاً جانبية من بينها زغللة البصر، التبول المتكرر، زيادة الشعور بالعطش، وتغير في مستويات السكر بالدم. إذا أصبحت الآثار الجانبية مصدراً للإزعاج أو أخذت في التفاقم، اطلب رعاية طبية.
- في حالة حدوث حمى، قشعريرة، ألم متزايد، ضعف أو فقدان في وظيفة الأمعاء/المثانة، احصل على رعاية طبية على الفور.
- ينبغي المتابعة مع الطبيب المعالج.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن ينتج عن الحقن الشوكية التشخيصية مخاطر، مثلها في ذلك مثل أي إجراءات طبية أخرى. وتشمل المضاعفات مخاطر العدوى، وانخفاض ضغط الدم، الصداع، وإصابة النسيج العصبي. خاتمة
نقوم بإجراء المجموعة الكاملة من العلاجات المذكورة أعلاه. سيناقش فريقنا الطبي معك الخيارات بعناية، وسيعطيك تعليمات تفصيلية قبل الإجراء وبعده.
|
