التضيق القطني

يعني التضيق القطني ضيق القناة الشوكية في الجزء السفلي من العمود الفقري. ويسبب هذا الضيق ضغطاً على الحبل الشوكي و/أو الأعصاب. وبينما يولد بعض الأشخاص بمثل ذلك الضيق، إلا أن غالبية حالات التضيق القطني تحدث في المرضى فوق سن 50 عاماً كنتيجة للتقدم في السن و"استهلاك" العمود الفقري.

ويبقى العديد من مرضى التضيق القطني بلا أعراض إلى أن تزيد حالة أخرى من ضغط القناة الشوكية. ومن بين تلك الحالات التي تزيد من الضغط على القناة الشوكية:

• التكلس (زيادة ثخانة وصلابة أربطة العمود الفقري)
• تكون النابتات العظمية (نمو عظمي على العظام والمفاصل)
• بروز الأقراص أو انفتاقها
• انزلاق إحدى الفقرات فوق الأخرى (ما يعرف باسم الانزلاق الفقاري)
• الرضوح (الناتجة عن وقوع حادث على سبيل المثال)

الأعراض
تشمل أعراض التضيق الشوكي القطني ما يلي:

• ألم أسفل البطن يسكن عند الانثناء للأمام أو الجلوس.
• ألم، وهن، أو تنميل في الساقين، أو بطة الساق، أو الأرداف.
• شعور بحرقان، نخز، ووخز بالدبابيس والإبر، في الطرف المصاب، مثل الساق.
• مشاكل في المثانة والأمعاء (في الحالات الشديدة).
• وعلى الرغم من ندرة ذلك، إلا أنه في الحالات الشديدة جداً يحدث فقدان ملحوظ في الوظيفة يصل إلى حد شلل النصف السفلي.

التشخيص
نحن، في سكوليوسيس أسوشيتس، نضع نصب أعيننا الاعتناء بصحتك. لذا نستخدم مجموعة من الطرق والتقنيات المتطورة للمساعدة في الوصول إلى تشخيص دقيق:

• التاريخ الطبي. سنتحدث معك عن الأعراض التي تشكو منها، ومدى شدتها، والعلاجات التي سبق لك تجربتها.
• الفحص البدني. سيتم فحصك بعناية من قبل أحد أخصائيي العمود الفقري لدينا من حيث حدود الحركة، أو مشاكل التوازن، أو الألم، أو فقدان الأفعال المنعكسة في الأطراف، أو ضعف العضلات، وفقدان الإحساس، وعلامات التلف العصبي الأخرى.
• اختبارات تشخيصية. عادة ما نبدأ بالأشعة السينية العادية لاستبعاد وجود مشاكل أخرى كالأورام والعدوى. تمنحنا الصور المقطعية وصور الرنين المغناطيسي مناظر ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري وتساعدنا في اكتشاف النابتات العظمية والأقراص المنزلقة. كما يمكن أن نطلب من بعض المرضى إجراء صورة للنخاع. وهو اختبار يتضمن حقن صبغة سائلة في العمود الشوكي لإظهار موضع الضغط على العصب.

العلاج غير الجراحي
تعالج معظم حالات التضيق القطني بنجاح باستخدام الطرق غير الجراحية مثل العقاقير المضادة للألم والمضادة للالتهاب. كما تعالج الآلام الشديدة أيضاً بالكورتيكوستيرويدات التي تحقن أسفل الظهر (أي حقن ستيرويدية فوق الجافية). وقد يحتاج بعض المرضى إلى تقييد أنشطتهم بصورة مؤقتة، وفقاً لمدى اكتناف العصب. إلا أن معظم المرضى يحتاجون إلى الراحة لفترة وجيزة. ويوصى أيضاً بإجراء علاج طبيعي للمساعدة على تقوية وتثبيت العمود الفقري إضافة إلى بناء التحمل وزيادة المرونة به.

وإذا لم تنجح تلك التدابير غير الجراحية، نوصي بإجراء جراحة. يتوفر عدد من الطرق الجراحية التي يمكننا استخدامها لمعالجة هذه الحالة. ويهدف كل من تلك العلاجات الجراحية إلى توسيع القناة الشوكية وتخفيف الضغط عن طريقة إزالة سبب الضغط. وسنناقش معك، بكل تأكيد، جميع الخيارات المتاحة أمامك قبل تقرير الإجراء الأفضل بالنسبة لك.

العلاج الجراحي
يطلق على جراحة التضيق القطني الأكثر شيوعاً اسم استئصال الصفيحة الفقرية المقلل للانضغاط حيث تزال صفيحة (سقف) الفقرة، مما يوجد حيزاً أكبر للأعصاب في القناة الشوكية. أما في حالة الحاجة إلى إزالة جزء فقط من الصفيحة الفقرية، فيطلق عليها قطع الصفيحة الفقرية. وفي حالة وجود أقراص منفتقة أو بارزة، فيمكن إزالتها أيضاً (ويطلق على ذلك استئصال الأقراص) لزيادة حيز القناة. وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى توسيع الثقب (المنطقة التي تخرج منها الجذور العصبية من القناة الشوكية). ويطلق على ذلك الإجراء بضع الثقب.

أما بالنسبة للمرضى الذي يحتاجون إصلاحاً جراحياً على أكثر من مستوى واحد، أو كانوا يعانون من قدر كبير من عدم ثبات العمود الفقري، فربما يلزم إجراء دمج للفقرات إضافة إلى جراحة تقليل الانضغاط. ويتضمن ذلك عادة أخذ قطعة صغيرة من العظم (من الورك في العادة) وتطعيمها في العمود الفقري. و في الآونة الأخيرة، أصبحنا نستخدم، مع بعض الحالات، بدائل للعظم مثل البروتين العظمي المخلق لتسهيل دمج الفقرات. تستخدم غرسات العمود الفقري (ويطلق عليها الأدوات) مثل اللوالب والقضبان لدعم العمود الفقري وتوفير ثباتاً إضافياً أثناء التئام الدمج. وفي معظم الحالات، يمكننا أن نحدد قبل فترة من الوقت إن كانت جراحة الدمج ضرورية. في عيادتنا، نجري العديد من عمليات الدمج باستخدام طرق جراحية أقل بضعاً، مما يؤدي إلى تقليل الرضح على الأنسجة الرخوة، وتقليل فقدان الدم، وفي آخر الأمر تسريع المعافاة. إذا كان الدمج ضرورياً، سنناقش الأمر معك مقدماً.

المعافاة
في عيادتنا، يمكن لمعظم المرضى القيام من الفراش في نفس يوم إجراء الجراحة! ويزاد النشاط تدريجياً بحيث يتمكن المريض عادة من العودة إلى منزله في غضون يوم أو يومين بعد ذلك الإجراء، تبعاً لمدى الجراحة. وكما هو الحال مع معظم الجراحات، يخلف ذلك الإجراء بعض الألم. ولكن، يتوفر لدينا عقاقير مضادة للألم للحفاظ على راحتك.

وعند العودة للمنزل، تحتاج لمواصلة الراحة. وربما تحتاج إلى تناول العقاقير المضادة للألم لبعض الوقت. ولكن ينبغي أن يقل كل من الألم والإزعاج تدريجياً في غضون أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة.

وستعطى تعليمات عن كيفية زيادة نشاطك تدريجياً. وسنقدم لك تعليمات محددة تتعلق بموعد وكيفية استئناف أنشطتك الأساسية مثل المشي والقيادة. وبالإضافة إلى ذلك، سنناقش معك الجدول الزمني للعودة إلى الأنشطة الأكثر تقدماً مثل أعمال الفناء، والرياضة، والعمل.

فصحتك هي شاغلنا الأول. ومثلك تماماً، نتوق إلى أن نراك تعود مرة أخرى إلى ممارسة حياة نشطة صحية، خالية من الألم. إذا كانت لديك أية استفسارات عن حالتك، أو علاجك، أو فترة المعافاة، لا تتردد في الاتصال بنا.

روابط ذات صلة