الجنف العضلي العصبي

يعني الجنف العصبي العضلي الانحناء الجانبي للعمود الفقري نتيجة لحالات عصبية عضلية متنوعة. وتشمل تلك الحالات الشلل الدماغي، والحثل العضلي، وشلل الأطفال، ضمور عضلات العمود الفقري، وحالات ما بعد إصابة الحبل الشوكي، بالإضافة إلى أمراض أخرى. وغالباً ما يظهر عند المرضى المصابين بهذا الحالات جنف و/أو حداب أو الظهر المدور. وكثيراً ما يكون ذلك مصحوباً بألم في الظهر، وصعوبة في الجلوس في كرسي متحرك، وفقدان القدرة على المشي بمرور الزمن. وربما يظهر أيضاً لدى هؤلاء الأفراد المصابين بشدة قصور في وظيفة الرئة نتيجة الالتهاب الرئوي المعاود أو التهاب الشعب الرئوية أو نتيجة انحباس الصدر. ويحتاج بعض المرضى احتياجات خاصة كنتيجة للقصور العقلي المشاهد كثيراً في حالات مثل الشلل الدماغي.

ويصمم العلاج لمرضى الجنف العصبي العضلي ليتناسب خصيصاً مع المشكلة الخاصة (مثل الألم، صعوبة الجلوس) بالإضافة إلى شدة وموقع الانحناء. ويشمل العلاج غير الجراحي التدعيم للمرضى المصابين بانحناءات مرنة تقل عن 50 درجة. وللمرضى الذين ليس لديهم القدرة على السير، يمكن تعديل الكرسي المتحرك للمساعدة في الجلوس براحة واتزان.

ويختص العلاج الجراحي بالمرضى المصابين بالانحناء المتفاقم الذي يعيق الوظيفة أو المرجح أن يتسبب في صعوبات في السنوات المقبلة. المرضى المصابون بالحثل العضلي يخضعون للعلاج بمجرد وصول الانحناء إلى 20 درجة أو أكثر. وتجرى تلك الجراحة المبكرة للحفاظ على وظيفة الرئة والقدرة على الحركة. أما غير تلك الحالات، يجرى العلاج الجراحي لمعظم المرضى، بصفة عامة، للانحناءات التي تزيد على 50 درجة. وفي الغالب، في حالة وجود عدم تماثل أو ميل في الحوض مع وجود انحناء شديد، تكون الجراحة شاملة العمود الفقري والحوض من أجل تصحيح الميل الحوضي وعدم التوازن في العمود الفقري. ويمكن إجراء ذلك من خلال أسلوب خلفي أو أسلوب أمامي وخلفي مشترك، تبعاً لشدة الانحناء والحاجة إلى دعم إضافي في الجزء الأمامي من العمود الفقري. ويقاس النجاح مع هؤلاء المرضى بالقدرة على إعادة توازن العمود الفقري والحفاظ على الوظيفة والراحة والسماح بتفاعل مثمر للمريض مع بيئته وأسرته. وعلى الرغم من أن العديد من هؤلاء المرضى يعانون من إعاقة كبيرة، إلا أنهم يمكنهم أن يعيشوا حياة مُرضية ومنتجة.

حالة نموذجية

هذا الشاب البالغ من العمر 19 عاماً مصاب بشلل دماغي وجنف بمقدار 70 درجة. وعولج بدمج الفقرات باستخدام التنظير الصدري وغرس أدوات من الناحية الخلفية بواسطة لوالب وأسلاك. وتم تصحيح الانحناء إلى ما دون 15 درجة. وقد تحسنت قدرته على المشي بعد الجراحة.

روابط ذات صلة