حداب شورمان

عند النظر إلى العمود الفقري من الجانب (المستوى السهمي) يلاحظ وجود ثلاث منحنيات أساسية:

• في الرقبة (الفقرات العنقية) يوجد منحنى للداخل/مقعر (قعس) بمقدار 20-40 درجة.
• في الفقرات الصدرية يوجد انحناء للخارج/محدب (حداب أو الظهر المدور)، يبلغ 20-40 درجة تقريباً.
• وفي أسفل الظهر (الفقرات القطنية) هنا انحناء آخر للداخل/مقعر (ظهر منحن) يبلغ 30-50 درجة.

ومن ثم، فالعمود الفقري الطبيعي يوجد به انحناءات. ولكن، تصبح تلك الانحناءات أكثر أو أقل وضوحاً لدى بعض الأشخاص. عندما يصبح الانحناء محدباً بشكل غير طبيعي، خاصة في الفقرات الصدرية، فإن المريض يوصف بأنه مصاب بفرط الحداب.

أنواع وأعراض الحداب
هناك العديد من التعبيرات الهامة التي يستخدمها أخصائيو العمود الفقري للتمييز بين أنواع الحداب المختلفة:

• الانحناء الوضعي - يعتبر هذا النوع من الانحناء مرناً، وينتج على الأرجح عن التزام وضعية سيئة. ويمكن للمريض أن ينتبه إلى تصحيح الانحناء.
• انحناء بنائي - لا يمكن للمرضى تصحيح هذا النوع من الانحناء. ويظهر الانحناء عادة بشكل حاد، وزاوي يدعى الحدابة، ويصبح أكثر بروزاً عندما ينثني المريض إلى الأمام مع النظر إليه من الجانب.
• الحداب الثانوي - وهو فرط الحداب الناتج عن مشكلة أخرى في العمود الفقري (أي ثانوي)، مثل كسور في جسم إحدى الفقرات أو أكثر، وفي حالة انحلال أقراص متعددة ونقص ارتفاعها.
• حداب أولي - الحداب الأولى هو الحداب الذي لا ينتج عن مشكلة أخرى في العمود الفقري. ويعد مرض شورمان أكثر أشكال الحداب الأولي شيوعاً. ولا يعرف على وجه التحديد سبب مرض شورمان، على الرغم من وجود نزعة لحدوثه في الأسر. ويلاحظ ذلك الاضطراب عادة للمرة الأولى لدى المراهقين في سن 12-14 عاماً، إلا أن الحالة يمكن أن تبدأ في فترة مبكرة من الحياة. ويصيب ذلك الاضطراب الإناث أكثر من الرجال.

التشخيص
يتوجه معظم المرضى المصابون بذلك الاضطراب إلى الطبيب عندما يلاحظون الانحناء المحدب في ظهورهم. وربما يتوجه بعض المرضى إلى الطبيب لوجود ألم في الظهر، خاصة المراهقين المصابين بالحداب الصدري القطني.

وإلى جانب الانحناء المحدب في الفقرات الصدرية، يظهر لدى بعض المرضى ما يطلق عليه الانحناء التعويضي في الفقرات القطنية.

يستخدم الدكتور لونر عدة طرق تشخيصية لتشخيص حالتك بدقة.

وسيساعد الفحص البدني في التعرف على الانحناء بصرياً. وسيستخدم اختبار الانثناء للأمام لتحديد مدى وجود انحناء صدري قطني. وعلاوة على ذلك، سيبحث الطبيب عن وجود شد في عضلات وتر المأبض، ووجود إيلام في بعض عضلات العمود الفقري، وكلاهما من الأعراض الشائعة في حداب شورمان.

وسيتم عمل أشعتين سينيتين محددتين على الأقل. الأولى أشعة سينية جانبية من الوضع الواقف، والثانية أشعة سينية أمامية من الوضع الواقف. وتستخدم هاتان الأشعتان في تحديد الانحناءات في المستوى السهمي (المنظر الجانبي)، وتحديد مدى وجود انحناء في المستوى الجبهي أيضاً.

وإضافة إلى الأشعة السينية، ربما نطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتزويدنا بمزيد من التفاصيل التصويرية عن العمود الفقري.

كما يولى اهتمام خاص بنصف قطر الانحناء. إذا كان نصف القطر كبيراً، فإن ذلك يعني أن الانحناء سلس. أما نصف القطر الأصغر فيشير إلى أن الانحناء حاد وزاوي. وتكون الانحناءات الزاوية أكثر عرضة للتفاقم.

خيارات العلاج
في حالة زيادة الحداب الصدري لدى المراهق 70 درجة فإنه يسبب تشوهاً يظهر بوضوح. ويوصى عادة بعلاجه لمنع حدوث مزيد من التفاقم في الانحناء.

العلاج غير الجراحي
يعتبر العلاج الأساسي غير الجراحي لحداب شورمان هو استخدم الدعامة لمنع حدوث مزيد من التفاقم في الانحناء. وسيتم تركيب الدعامة بعناية بواسطة متخصص لضمان أقصى راحة، وكي يكون من الممكن ارتدائها تحت الملابس.

علاوة على ذلك، يمكن أن نصف تمارين وبرنامج علاج طبيعي مصممين بعناية للمساعدة في مرونة العمود الفقري وزيادة قوة العضلات.

العلاج الجراحي
إذا واصل الانحناء التفاقم بعد العلاج غير الجراحي، أو إذا كان الحداب شديداً، يمكن أن يوضع في الاعتبار إجراء جراحة. وفيما يلي المرضى المؤهلون لإجراء الجراحة:

• انحناء صدري متصلب متفاقم ويتجاوز 80-90 درجة
• انحناء صدري قطني يتجاوز 60-70 درجة
• ألم في الظهر يسبب العجز

وسيصمم الإجراء الجراحي بطبيعة الحال، ليتناسب مع حالتك المحددة. يتمتع دكتور لونر بخبرة في العديد من الأساليب المختلفة لتلك الجراحة، بما في ذلك أداء الإجراء من الجزء الأمامي للعمود الفقري، أو من الخلف، أو باستخدام إجراء مشترك يجمع بين الأسلوبين الأمامي والخلفي.

وسيجرى على الأرجح دمج لعدة فقرات مدعوم بأدوات (تشمل مشابك، ولوالب، وقضبان) لتصحيح استقامة العمود الفقري ومنع حدوث مزيد من التفاقم في الانحناء.

حالة نموذجية

كان هذا الصبي البالغ من العمر 16 عاماً مصاباً بحداب بلغ 120 درجة (النطاق الطبيعي: من 20 إلى 50 درجة). وقد عولج باستخدام أسلوب خلفي فقط مع إجراء عمليات قطع عظمي، كانت نتيجته تصحيح الانحناء إلى 35 درجة.

المعافاة
يعتبر الإجراء الجراحي لتصحيح حداب شورمان عملية كبرى، تتطلب فترة تعاف متدرجة وحذرة. سيشرح فريق العملية في سكوليوسيس أسوشيتس قبل الجراحة، ما هو متوقع حدوثه في فترة المعافاة. وبعد الجراحة سيقوم بإعطاء تعليمات لك وتشجيعك لاجتياز كل مرحلة، ابتداء من مغادرة المستشفى، إلى بدء التمارين الخفيفة إلى العودة إلى الدراسة أو العمل.

روابط ذات صلة